在二十三点四十七分宣告了患者死亡。”
鹰央缓缓睁开了眼睛。
“天久大夫,您说的是事实吗?春日宏大真的死了吗?”
“你是说我对一个还活着的患者宣告了死亡吗?”鹰央的视线变得锐利。
“我当然不认为您会犯下那种错误了。不过这只是我这样认为而已,专案组的组长一直叫我来找您核实一下,我也只能执行命令了,所以才这样前来叨扰的。”
樱井脸上堆出谄媚的笑容,然而目光中却毫无笑意。
“所以说天久大夫,不好意思,能请您回答一下吗。春日宏大有没有可能实际上还活着?”
“没那个可能!”鹰央清楚地断言。
“我明白了,那么请允许我继续提问。春日宏大的死亡诊断书上写着他的死亡原因是缺血性心脏病,这一点您确定吗?”
“……春日宏大因患I型糖尿病,在我院治疗了很长时间。”鹰央的表情变得严肃。
“I型?糖尿病还分种类的吗?”三浦问道。
“糖尿病分为I型和II型,有百分之九十九的患者都是II型。II型糖尿病是因患者长期摄入高热量饮食且缺乏锻炼,胰脏持续大量分泌降低血糖的胰岛素,而最终导致胰岛素分泌不足,血糖浓度无法被维持在稳定的水平,造成高血糖状态。是一种典型的生活习惯病。”
“原来如此,这是II型糖尿病。那么I型呢?”
“I型糖尿病是自身免疫性疾病的一种。胰脏分泌胰岛素,出于某种原因,患者身体内产生了对其中名为朗格汉斯岛(islets of Langerhans)β细胞的自身抗体,这些抗体会破坏β细胞,导致其几乎无法分泌胰岛素,造成患者体内血糖值升高。与体内至少能分泌一定量胰岛素的II型不同,I型患者的情况更为严重,需毕生维持体外注射胰岛素。主要出现在儿童身上,很难治愈。”
“这种病和导致他死亡的缺血性心脏病有什么关联吗?”
樱井一边点头一边问。
“春日宏大本人对自身疾病认识不足,经常没有及时注射胰岛素,亦未规律性控制饮食,未能有效控制体内血糖浓度。长期的高血糖状态会损伤体内血管。而且,春日宏大同时表现出高血压和高血脂的症状,年仅三十五岁便出现了冠动脉狭窄而导致心绞痛,接受了PTCA手术治疗。”
“PTCA?”
“是经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)的缩写。”我在一旁补充。“从大腿动脉伸入导管(catheter)至心脏,在冠动脉狭窄处鼓起球囊扩张血管,然后用支架(stent)撑住,达到解除狭窄的目的。”
“球囊……还有这么厉害的手术啊。”
樱井发出可有可无的感想。鹰央继续说明。
“接受PTCA手术的患者为了防止冠动脉复发狭窄或堵塞,需要持续服用抗血小板药物,同时根据服用药物可能还需要降低胆固醇水平。但,春日宏大未遵医嘱,经常忘记服药。被送到急救部的当日上午,春日宏大来到我院内科门诊就诊,诉偶尔感到胸痛。主治医建议接受精密检查,然而患者因嫌麻烦而顽固拒绝。因此我推测,春日宏大于深夜发生冠动脉堵塞,导致心肌缺血,最终死亡。”
“您说推测,意思就是没有确定,是吗?”樱井略微眯起眼睛。
“确定具体原因需要进行病理解剖。我们当然提出了建议,但患者母亲拒绝了,我只能写上最有可能的死因。”
在临床,医生经常无法准确判定患者的死亡原因,这时就只能有死者的既往病史等推测可能的原因。很多情况下,对遗体进行解剖可确定死因,但死者家属通常不愿同意。司法解剖可不经家属同意而进行,但这仅限于遗体表现出显著的犯罪痕迹的情况下。
“原来如此,我们明白他的死因了。顺便问一下,春日宏大被宣告死亡后,他的遗体是怎么处理的?”
“在急救室的病床上放了一会儿,然后应该是送到地下的停尸间,最后由殡仪公司送到家属的家里了吧。”
“您说‘应该是’,意思是说您没亲眼看到吗?”
“……嗯,没错。那天我写完死亡诊断书后,马上又来了一名食管静脉瘤破裂而内出血的患者,参加了内视镜治疗手术,花了大约两个小时。手术结束后出来的时候,遗体就已经离开了医院。”
“也就是说,在宣告春日宏大死亡后,大夫您没能确认他的遗体怎么样了。”
樱井说着,他的语气似乎另有所指。闻此,我不由得“请等一下”地叫出了声。
“我看您是在怀疑那个叫春日宏大的男子有没有真正死亡,不过在那之前,是不是还有其它可能性需要讨论呢?”
“其它可能性?”
“比如说……DNA鉴定结果是否准确。”
“我们委托了鉴证科和另外三家民间测试机构进行比对,所有结果均表明凶手和那个营业员是亲兄弟关系。”
“有可能那个营业员的父亲或母亲一方有私生子……”
“检查结果证实了,营业员和凶手是同一对父母的子女。”
“有可能四年前在现场采集的皮肤或血液样本因长期保管而失效……”
“不,我们已经确认,样本没有因长期保管而劣化。”
“呃、那么……有可能他们有其他被送养的兄弟……”