某天,法马与艾伦一起被叫到帝国医药大学的校长室。两人抵达时,布鲁诺与克洛德已经在等他们了。该不会又有新的麻烦是吧?尽管法马怀着不好的预感,但还是立正站好。
“请问有什么事呢?”
法马发问后,克洛德打开事先准备好的企划书。
“为了把教育成果回馈到医疗现场,我打算在帝国医药大学设立附属医院,你觉得如何?我想听听你的意见。”
虽然将来打算让大学附属医院成为综合医院,但总之会先设立内科与外科两科。为了提供高度的医疗,由医师组成医疗团队,进行多重模式治疗的形式。
比起个人诊所,医院的医疗团队更适合治疗重伤者或做术后管理。
“由于手术成绩也进步了,我想接受更多需要紧急治疗的患者。”
在还没确认安全性的情况下正式增加手术件数,就法马而言会觉得有点不安,但他也不吝支援克洛德。法马与艾伦对望一眼,法马回答:
“这是非常有挑战性的计划,所以我认为应该慎重地前行。”
“有你这么说我就安心了。除此之外,我还想和你商量一件事。”
在法马的现代药学与克洛德的神术、医疗道具及手术道具的改良下,手术的成功率提高了不少,术后感染的案例也少了很多。尽管如此,仍然有克洛德无法解决的问题。
“到现在为止,我面临过许多因严重外伤或心脏疾病而大量出血,因此死亡的案例;也遇过如果能在手术中输血,就能得救的患者;还有许多在生产时因失血过多而死亡的妇女。”
克洛德断断续续地说着。
“你曾经说过,失血时可以利用电解质输液制剂,进行紧急输液或维持输液。但是就算使用输液或神术,还是因为失去太多红血球,导致血氧浓度过低,无法抢救回来的话,就只能说是患者天命已尽。可是,如果能使用你的教科书中提到的输血,存活率应该能提高很多吧?虽然我也学习到血液很难保存,而且输血可能造成其他的感染,就算是这样,我还是想要血液制剂。法马·梅德西斯教授!请给我救助患者的新力量!”
克洛德严肃地说着。由他领导的医师团队最近除了切除恶性肿瘤、良性肿瘤或摘除内脏之外,还开始涉足心血管疾病等高难度手术。守护神是医神的克洛德手术技术精良,而且法马也提供了能提高手术成功率的手术道具给他,可是在进行开腹或开胸手时,会有时发生无法预期、难以控制的大量出血的情况。
“原来如此……确实值得考虑呢。”
听了克洛德的话,法马觉得很有道理。
(毕竟我在地球时的医学技术,也还没有办法制造人工血液嘛。)
由克洛德领导、无法处理大量出血的外科医师们,开始考虑以输血作为急救。与很少面对外伤的药师兼药学家的法马不同,这是身为临床外科医师,想救回更多患者所面临的苦恼与困境。
(虽然我还没意识到输血这个问题,但这确实很重要呢。)
法马目前正在医学系、药学系、综合医药学系中推广名称为“问题导向式”的诊断、治疗方式。这是以患者为核心来解决问题的思考方式。于一九六零年代,由美国的劳伦斯·威德提出,于美国普及化。在现代日本的医师与药剂师、医疗人员之间也很普及,在药剂师记载用药履历或做用药指导时很有帮助。问题导向式病例是以SOAP的方式做记录。
S(主观叙述)主题的叙述。调查病人的主诉或病历等。
O(客观发现)客观的发现。视诊、触诊、扣诊或检验的结果。也能与神术鉴定合并使用。
A(诊断评估):诊察者依S与O做出诊断。
P(治疗计划):依A的结果拟定治疗计划。
但是这个世界的医师与药师没有像法马的诊眼那样,能做图像诊断的便利技能,能做作为判断依据的素材有限,因此由O得到的资讯压倒性地少。因此,假如无法做出诊断,但患者的症状很严重时,也只能以开腹或开胸的方式,直接以肉眼观看有问题的部分了。
诊断是法马最无能为力的部分。在几乎没有现代科技的这个异世界,除非有法马那样的特殊能力,或是依据大量经验而做的神术鉴定,否则医疗人员能为患者做的事相当有限。
医疗的进步,是数不清的典范转移的结果。
对外科医师来说,输血肯定是一大挑战。
这么一想,就会想全力支援克洛德,在必要时提供充分又安全的血液制剂呢。
克洛德继续要求法马的协助。
“多亏你教了我们抽血的方法,希望你能指导我们抽血后,储存与管理血液的方法。”
“既然如此,为了对应大量出血的情况,我们来建立储存血液的制度吧。”
血液制剂无法永久保存,有使用期限,所以为了使用良好的血液制剂,必须长期储备不同血型的红血球浓厚液与新鲜冷冻血浆才行。
“虽然也能要求教职员协力,不过还是在校内发起献血活动吧。”
“嗯,这样也好。不但能募集血液,还能兼做抽血的实习。幸好校内多的是年轻又血气方刚的年轻人,不愁没有血液。”
克洛德似乎很期待抽血。法马继续道:
“我想必须做事前的血液验证,并且分别制作平民与贵族的血液制剂。这些部分随意处理的话会变成严重的医疗事故,所以由我负责血液制剂的制造与品管。”
法马想起日本发生过的各种因输血而造成的无可挽回的医疗事故,认真地给予忠告