第五卷 第四话 卖牛乳的少年与第一型糖尿病


  (吸气比呼气久……这不是※库斯莫尔氏呼吸吗?)(编注:主要发生在严重代谢性酸中毒。)

  发觉到情况不对的法马使用诊眼,发现少年全身的体液都泛著蓝光。

  (什么?)

  病情相当严重,法马倒抽了一口气。虽然有脱水症状,但是无法以脱水解释一切。少年呼出的气息中有股特殊的水果味,而且呼吸还又深又快。

  「『糖尿病酮酸血症』。」

  光芒出现反应。所谓的糖尿病酮酸血症,是身体缺乏唯一能降低血糖的激素──胰岛素,血液因此变成酸性而引起的糖尿病并发症。

  缺乏胰岛素时,血液中的葡萄糖分子无法进入细胞,导致血糖上升。身体的各器官则因为缺乏能量而陷入饥饿状态,只好分解肌肉来获取能量,导致血液中蛋白质或脂肪的代谢产物酮体增加(也就是酮症),血液的 H值也因此偏向酸性。

  (已经进展到酮酸血症的话……)

  「『第一型糖尿病』。」

  猜对了。

  第二型糖尿病的进程缓慢,酮酸中毒的可能性不高。但是无法分泌胰岛素的第一型糖尿病患者,病情恶化得很快,所以有可能出现酮酸中毒的现象。

  与因为生活习惯不佳而造成的第二型糖尿病不同,第一型糖尿病是因为负责制造胰岛素的细胞被自体免疫反应破坏而引起的,所以不论是富人或穷人,都有可能得病。虽然第一型糖尿病的发生,当事者不需负任何责任,但是在日本,一般人很容易误以为所有糖尿病患者都是因为生活习惯不良而得病的,所以第一型糖尿病患者常因受到误会而感到痛苦。法马想起这些事。

  (就算消除酮体……应该也没问题吧?)

  因脂肪酸或胺基酸代谢不完全而产生的酮体有好几种,但全都是单纯的化合物,所以法马能直接消除。为了改善酮酸血症,法马考虑把少年体内的酮体全部消除。可是缺乏胰岛素的少年身体,营养来源应该不是醣,而是酮体。如果把酮体一口气全部消除,少年说不定会陷入昏迷。

  法马的临床经验不多,无法除去这个疑虑,因此他只消除了一部分酮体──代谢时用不到的丙酮,作为紧急处理。如此一来,少年的身体状况应该能稍微好一点。

  「第一型糖尿病?」

  艾伦小声地向法马咬耳朵,避免被少年听到。

  「虽然你能以直觉判断患者的病症,但是换成我们的话,该怎么下判断呢?」

  「酮酸血症的话,只要做检查就可以明白了。用针稍微戳一下手指,测量血液的酸硷值。假如连酸硷值试纸都分辨得出来,就代表情况很严重了。」

  虽然也有直接测量血糖值的方法,但是在这个世界还没办法使用。

  「你们在叽叽咕咕什么?」

  「住院!你得了重病!必须马上住院!」

  法马试图说服少年。

  「啥?只要回家睡一觉,就会好了吧……」

  少年讶异地说道。法马大声否定,煽动少年的危机感。

  「不会好的!不住院的话你很快就会死!因为你的血变酸了!」

  「变酸,是像牛乳变成优格那样吗?」

  「虽然不太相同,不过就是那样!」

  「不要。反正你只是想卖我贵死人的药而已吧!我才不会被你恐吓到呢!」

  少年坚决拒绝治疗。

  「治疗费是三瓶牛乳!其他的钱或东西我绝对不会要!来!这是合约!」

  法马当著充满戒心的少年的面振笔疾书,写好合约。

  「可恶!我不识字啦!」

  赛德列克听了,走出店外,把合约内容念出来。

  「上面确实写著只会向患者收取三瓶牛乳的报酬,其余的治疗费用由药局全额负担,绝对不会向患者要求。而且还有药局的印章,是相当正式的合约。只要您签名,这份合约就会生效。」

  「我、我才不信呢!谁要签名啊!你根本没把握治好我的病对吧!我早就知道你是无能药师了!」

  「你又瞭解法马多少啊?」

  艾伦皱眉。对于少年的反应,她已经不是生气,而是傻眼了。

  「随你怎么想。这个病是无法根治的。虽然无法根治,但是可以让病情不继续恶化。顺便告诉你,放著不管的话,再过几天你一定会死。你不想死吧?要不要治疗?」

  「嗯、嗯……」

  「那就立刻住院!你现在应该连站著都很勉强吧!」

  少年一答应,法马立刻把他带到二楼。

  「法马抓狂了呢。」

  「好可怕哦。」

  艾伦的眼镜滑落,罗杰帮她捡起来。蕾贝卡则是吓到躲在药局的角落。

  「我第一次看到法马少爷那么大声说话。情况应该真的很危急吧。」

  赛德列克整理著文件,稳重地说道。

  少年在二楼量过身高体重后,躺在床上挣扎。

  法马根据诊眼的结果与血浆渗透压,估计出脱水的程度

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