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美奈子惊叫道。
“卵巢肿瘤分为好几种,其中有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤等能够大量分泌雌激素的肿瘤。大约从半年前开始,这个肿瘤就在体内分泌高于正常值几倍甚至几十倍的雌激素,结果导致了你的母亲看上去变得年轻。”
(永琳:根据WHO的卵巢肿瘤组织学分类方法,上述两类细胞瘤属于颗粒细胞-间质细胞瘤,为卵巢性索间质肿瘤类的一种。此类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性肿瘤。如颗粒细胞瘤能分泌雌激素,绝经后患者可出现不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生,甚至发生癌变;肿瘤多为单侧,圆形或椭圆形,呈分叶状,表面光滑。)
我愣愣地听着鹰央的说明。卵巢功能性肿瘤……我知道有这么个东西,但今天是第一次见。
“可她为什么会出现剧烈腹痛?”
“恐怕是发生了蒂扭转。”
听到建立静脉通路的我提问,盯着屏幕的小田原代替鹰央回答。后者一边操纵超声仪的面板,记录肿瘤的大小和位置,一边点头应和“嗯,应该是”。
“蒂扭转?那是什么?能治好吗?”
美奈子的表情因不安而扭曲。
“肿瘤一边分泌着大量雌激素,使你的母亲重返年轻,一边逐渐长大。南原松子感到腹部肿胀,说自己‘怀孕了’,也是因为这个。而长大的肿瘤今天出于某种原因扭转了。”
“扭转会怎么样!?”美奈子急切地逼至鹰央面前。
“向肿瘤输送血液的血管受到挤压而无法供血,肿瘤因缺氧而开始坏死,导致在南原松子的腹中发生了强烈的炎症。再这样下去,恐怕会有生命危险。”
“那到底该怎么办!?”
“马上进行手术,尽快开腹,摘除坏死的肿瘤。”
(永琳:约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转,常见于体位突然改变,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。发生急性扭转后,因静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,导致瘤体迅速增大;若动脉血流受阻,肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。治疗原则是一经确诊,尽快行手术切除。术时应先在扭转蒂部靠子宫一侧钳夹后再切除,不可先回复扭转的蒂,以防血栓脱落造成重要器官栓塞。)
小田原回答了美奈子后,看向急救部的医护人员。
“通知麻醉科和手术室,再给妇产科的医局打电话,让有空的医生立刻来帮忙。”
“我、我得了……癌症吗?”
这时,躺在床上满脸痛苦的松子呻吟般问道。鹰央从屏幕上移开视线,低头看向她。
“是不是癌症,现在还说不准。分泌雌激素的肿瘤大多是交界性的,目前没法判断是良性还是恶性,但只要在手术中摘除干净,基本上可以彻底治愈。”
(永琳:病理学上,交界性肿瘤指组织形态和生物学行为介于典型良性和典型恶性之间的肿瘤,需要根据其形态特点评估复发转移的风险度。)
“摘除了……我就……回到原来的……模样了吗?”
“没错。摘除了肿瘤,体内不再分泌过量的雌激素,你就会回到原来的容貌。”
“我不要……好不容易变得年轻了……好不容易,重新变得漂亮了……”
松子咬紧嘴唇,不知是因为腹痛,还是因为害怕会失去年轻的外貌。
“回到原来的样子,不代表你就失去美丽了。”
“哎?”听到鹰央的话,松子讶异地问道。
“女性不仅仅因为年轻才美丽。有些美丽正是因为经历过许多才得以形成。你不必固执于曾经的年轻,应该追求现在符合自身的美丽。”
“你是说,我这个年纪,也能变得美丽吗?”
松子挤出声音问道,她的额头上布满了汗珠。
“当然,一定能的,不论你有多少岁。”
鹰央凛然回答。松子沉默了数秒,嘴角浮现了一丝笑容。
“是啊……你说的好像没错……”
“小鹰,该去手术室了。”小田原提醒。
“嗯,拜托你了。”鹰央说着,离开了床边。小田原立刻接手,开始指挥救治。很快,她叫来的妇产科医生也来到了急救室,围在病床边。
“剩下的就交给小田原她们吧。”见此,鹰央长呼出一口气。
“是啊。”
站在她身旁,我点了点头,目送病床上的松子被送至手术室。
*
“……好的,我明白了,我会转告的。”
南原松子被送至我院抢救后的第二天傍晚,我在巡诊中接到传呼后,到护士站使用内线电话联系了小田原。
“是谁的电话?”
我刚放下话筒,站在身后的鹰央便问道。
“是小田原大夫,说松子女士的卵巢肿瘤的活检结果出来了。是交界性的卵巢功能性颗粒细胞瘤,让我转告您一声。”
昨天,小田原主刀摘除了松子体内开始坏死的肿瘤组织,并送去化验室检查。
“果然是交界性的啊。也就是说,光摘除肿瘤还不算完,接下来还要进一步切除