央全盘否定。
「除此之外,田中松的检查报告里还有一些奇怪的地方呀。你一定有……看来是没发现吧?真是的,你在这里到底学到了什么?」
鹰央对我投以冷冷的视线。我只能缩起身子,低著头。
「输血的目的是什么?」
鹰央轻声说道。
「咦,什么意思?」
「我说输血。为什么要替病人输红血球浓厚液?」
「喔,不是为了增加血液中的红血球,以改善贫血症状吗?」
我不懂这个问题的意义,小心翼翼地回答。
「对,没错。那么,田中松的贫血症状改善了吗?」
「什么?」
「我问你输血之后,田中松的红血球数量有增加吗?」
「这……」
我张口结舌。我当时只是稍微浏览一下检查报告而已,因此不记得详细的报告内容。鹰央看著我,再次深深叹息道:
「没有增加。不管输了几次血,田中松的红血球都没有增加。」
鹰央对我递出一张纸。我接过后一看,原来是田中松的验血报告。这应该是前天我们离开仓田医院前替她抽血,然后在天医会综合医院做的检查报告。
「如果看到这个都还没发现,你就放弃内科,回去当外科医师吧。」
鹰央给我的压力让我脸部的肌肉瞬间紧绷,我将视线落在报告上。看到检查报告最下面的项目——
『直接库姆氏试验:阳性。』
直接库姆氏试验?我记得如果这是阳性的话……
「AIHA(Autoimmune Hemolytic Anemia)!」
我忍不住大喊。鹰央一脸无奈地耸了耸肩说道:
「没错,就是AIHA,自体免疫性溶血性贫血。这是一种由于人体制造出对红血球细胞膜上的抗原产生反应的抗体,使得红血球遭到破坏的疾病。治疗时,必须给予病人肾上腺皮质类固醇(Corticosteroid)。如果只因为贫血而一直给病人输血,反而会产生大量的抗体,甚至使病情恶化。换句话说,田中松透过输血而获得的红血球,大部分都被抗体破坏,因此完全无法改善贫血的症状。这样你就全都懂了吧?」
「咦?全部……?」
「没错,全部。为什么会发生这出愚蠢的闹剧?你该不会到现在都还不明白吧?」
鹰央睁大双眼。
就算你这么说,我还是不明白啊……田中松的症状只靠输血是无法改善的。这件事和『吸血鬼』事件到底有什么关联?
「我说啊,我们现在已经知道田中松罹患的是AIHA了对吧?既然如此,你应该也能推知她肝硬化的原因了吧。来,一分钟之内给我想出来,否则我会让你从实习医师开始重新来过喔。」
「什么从实习医师开始,这是开玩笑……」
「一、二、三、四……」
我挤出一个僵硬的笑容,在我面前的鹰央却开始无情地计时。
这个人是认真的!我赶紧绞尽脑汁拚命思考。
田中松罹患了红血球会在体内遭到破坏的疾病,那为什么会导致肝硬化呢……?
「二十四、二十五、二十六……」
鹰央毫不留情地计时的声音,不停地加热我的大脑。
真的有可能从实习医师开始从头来过吗?不,鹰央这个人很可能会这么做。要是我变回实习医师的话,不就成了鸿池的实习伙伴了吗?拜托千万不要……啊,现在不是想这种事的时候!先思考溶血和肝硬化的关系。
既非病毒,也不是酒精造成的肝硬化。再加上溶血……
溶血?血液会溶解……
「四十五、四十六、四十七……」
血液所含的成分是……血色素。血色素的材料是……铁!
「五十六、五十七、五十八……」
「血铁沉积症(Hemochromatosis)!」
在计时即将结束前,我喊出了这个疾病的名称。鹰央「啧」地咂了声嘴,接著说道:「正确答案。」
……刚刚那声「啧」是怎样。她就那么想让我回去当实习医师吗?
血铁沉积症是一种因为人体摄取过剩的铁质沉积在内脏,引起器官障碍的疾病。当铁质沉积在肝脏或心脏时,就会造成肝硬化或心脏衰竭,甚至可能致命。
「没错,造成田中松肝硬化的原因就是血铁沉积症。那个叫做仓田的蒙古大夫,一直替罹患自体免疫性溶血性贫血的田中松输血,而且从仓田医院的病历表上,也可以看出她还定期接受铁剂点滴注射。完全不考虑原因,只因为贫血就不断给予病人铁剂,那个笨蛋医师应该被吊销医师执照才对。因为那些无谓的输血和铁剂补充,田中松的肝脏蓄积了大量的铁质,持续干扰肝细胞功能,最后形成了肝硬化。这正是名符其实的医源病(Iatrogenesis)啊。」
医源病意指因为错误的医疗行为而引起的疾病。我抿了抿嘴,虽然还有点模糊,但总算看见整件事情的全貌了。
「那么犯人